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东莞社保住院报销比例是多少?

东莞社保住院报销比例是多少?摘要:东莞的小伙伴们,你们是不是对社保住院报销比例有很多疑问呢?今天就来给大家详细介绍一下东莞社保住院报销的相关内容,让你对这一问题有更清晰的了解,我们要知道,东莞市社保住院报销分为两部...

东莞的小伙伴们,你们是不是对社保住院报销比例有很多疑问呢?今天就来给大家详细介绍一下东莞社保住院报销的相关内容,让你对这一问题有更清晰的了解。

我们要知道,东莞市社保住院报销分为两部分:基本医疗保险报销和补充医疗保险报销,下面我们就分别来看看这两部分的报销比例。

基本医疗保险报销

东莞基本医疗保险报销设有起付线和封顶线,起付线是指医保开始报销的最低金额,封顶线则是指医保报销的最高金额,在起付线和封顶线之间的部分,根据不同级别的医院,报销比例也有所不同。

东莞社保住院报销比例是多少?

1、起付线:一级医院为500元,二级医院为800元,三级医院为1100元。

2、封顶线:基本医疗保险年度累计报销封顶线为30万元。

3、报销比例:

(1)一级医院:在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例为93%;

(2)二级医院:在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例为88%;

(3)三级医院:在职人员报销比例为80%,退休人员报销比例为83%。

需要注意的是,如果是在东莞市外就医,报销比例会相应降低5%。

补充医疗保险报销

补充医疗保险是指在基本医疗保险的基础上,对起付线以上、封顶线以下的部分进行再次报销,补充医疗保险的报销比例如下:

1、起付线以上、2万元以下部分:报销比例为85%;

2、2万元以上、5万元以下部分:报销比例为80%;

3、5万元以上、10万元以下部分:报销比例为75%;

4、10万元以上、20万元以下部分:报销比例为70%。

了解了以上内容,下面我们通过一个例子来具体看看东莞社保住院报销的计算方式。

假设小明在东莞市一家三级医院住院治疗,共花费8万元,小明确保了基本医疗保险和补充医疗保险,我们来计算一下小明的报销金额。

1、基本医疗保险报销:起付线为1100元,封顶线为30万元,小明花费的8万元在起付线和封顶线之间,按照80%的报销比例计算,基本医疗保险报销金额为:(8万元-1100元)×80% = 6.396万元。

2、补充医疗保险报销:基本医疗保险已报销6.396万元,剩余1.604万元,这部分按照补充医疗保险的报销比例计算,报销金额为:1.604万元×85% = 1.3634万元。

综上,小明住院治疗共花费8万元,通过社保报销,最终自己需要承担的费用为:8万元 - 6.396万元 - 1.3634万元 = 5400元。

通过以上介绍,相信大家对东莞社保住院报销比例有了更清晰的了解,在日常生活中,我们要注意身体健康,同时也要充分利用社保政策,减轻医疗负担,希望这篇文章能帮到你,如果你还有其他疑问,欢迎留言讨论!

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