
在我国的保险市场上,带病投保一直是备受关注的话题,很多人好奇,保险公司究竟是如何判断带病投保的呢?就让我来为大家揭秘一下这个话题。
我们要明白,保险公司并不是“慈善机构”,它们在开展业务时,一定会对投保人的健康状况进行严格审查,这个过程是怎样的呢?
第一步,投保人需如实填写健康告知,在购买保险时,保险公司会要求投保人填写一份健康告知书,上面详细列出了各种疾病和症状,投保人需要根据自己的实际情况,如实告知保险公司自己的健康状况,这里需要注意的是,一定要诚实告知,否则会影响后续的理赔。
第二步,保险公司通过大数据进行筛选,互联网技术发达,保险公司可以轻松获取投保人的医疗记录、体检报告等信息,通过对这些数据进行筛选,保险公司可以初步判断投保人是否存在带病投保的风险。
第三步,保险公司进行人工审核,在大数据筛选的基础上,保险公司还会安排专业的核保人员进行人工审核,他们会仔细分析投保人的病历、体检报告等资料,以便更准确地判断投保人的健康状况。
以下是几个具体的方法,保险公司会如何操作:
1、体检报告:保险公司会要求投保人提供近期的体检报告,如果投保人确实存在健康问题,体检报告上会有相应的记录,保险公司还会关注投保人的体重、血压、血糖等指标,以判断是否存在潜在的健康风险。
2、病历资料:保险公司会查阅投保人的病历资料,了解其过往的病史,如果投保人曾患有重大疾病,或者近期内有住院记录,保险公司会高度关注。
3、药品购买记录:保险公司还会调查投保人的药品购买记录,如果投保人频繁购买某种治疗特定疾病的药品,保险公司会怀疑其存在带病投保的可能。
4、医疗费用报销记录:通过查看投保人的医疗费用报销记录,保险公司可以了解其就医情况,如果投保人近年来医疗费用支出较高,保险公司会进一步核实原因。
如果被判定为带病投保,会怎么样呢?
1、加费承保:保险公司会根据投保人的实际健康状况,提高保险费率,这样一来,投保人需要支付更高的保费。
2、除外承保:保险公司对投保人的某些疾病或症状进行除外,即这些疾病或症状导致的保险事故,保险公司不承担赔偿责任。
3、拒保:如果投保人的健康状况严重不符合保险公司的要求,保险公司有权拒绝承保。
大家在购买保险时,一定要如实告知自己的健康状况,否则,一旦被保险公司判定为带病投保,可能会影响自己的合法权益,也提醒大家,购买保险要趁早,不要等到身体出现问题时才想起投保,希望大家都能买到合适的保险,为自己和家人提供一份保障。